Intralipids para mejorar capacidad de implantación

Uno de los factores que pueden afectar la fertilidad es el inmunológico, pues es el encargado de proteger al organismo de células extrañas a él. Esta formado por linfocitos y anticuerpos con proteínas especificas que reaccionan contra virus, bacterias, parásitos, en resumen atacan cualquier célula extraña que pueda afectar el normal funcionamiento del organismo. En este conjunto de células se encuentran unas llamadas células nulas o mal conocidas como Natural killer (NK) o Asesina Natural y son componentes importantes en la defensa inmunitaria ya que son capaces de destruir lo que identifique como cuerpo extraño y como el embrión posee células distintas de la madre, estas podrían reconocerlo como extraño y destruirlo.

Un estudio básico de fallo de implantación y un estudio inmunológico de implantación podrían detectar células NK en sangre y en endometrio que podrían estar impidiendo la gestación. Para estos casos existen varios tratamientos que regulan estas células  tales como los corticoides, linfoterapias, heparina, intralipidos entre otros.

El INTRALIPIDS también conocido como "terapia de infusión intralipids". Es un medicamento de nutrición intravenosa que aporta energía y ácidos grasos esenciales y se cree que tiene un efecto estabilizador en las membranas celulares  y hace que las células asesinas (NK) tengan más dificultad para atacar o por lo menos reduzca la posibilidad de ese ataque fulminante. Esta terapia de infusión intralipids ha existido por décadas como una manera de corregir el ácido graso esencial y la deficiencia de calorías en aquellos que no pueden mantener o restaurar un patrón normal de ácidos grasos esenciales mediante el aporte oral. Se utiliza por lo general como un impulso nutricional para pacientes en  estado post-operatorio, bebes prematuros o pacientes que van a recibir trasplante de riñón, pero estudios han demostrado que esta emulsión favorece la tasa de éxito en tratamientos de reproducción asistida.

Ahora esta en fase experimental para ser utilizada en tratamientos de fertilidad en algunos países de Europa como Inglaterra, Francia, Alemania y España y también en algunos estados de Estados Unidos y  ahora en Colombia y la tasa de éxito ha sido favorable. Muchas mujeres han conseguido quedarse en embarazo luego de tener varias FIV fallidas y un último intento con ayuda de esta terapia de infusión, así que vale la pena intentarlo y además su costo no es muy elevado como se creería. La solución contiene aceite se soya, fosfolipidos de yema de huevo, glicerina y agua.

El tratamiento es administrado por una enfermera, quien canaliza la vena para conectar la manguera a la bolsita de suero, en donde inyecta la emulsión, que a simple vista parece leche. Luego de una hora el suero ya ha pasado a la sangre. La verdad no sentí nada mientras el suero pasaba y después tampoco, así que efectos secundarios no tiene. Inicialmente tengo programadas tres sesiones de Intralipds, una que fue hoy, día ocho del ciclo, otra el día de la trasnferencia y otra el día de la beta. Además de esto estoy con Progynova o Estradiol, Aspirina, Corticoide, Porgesterona y vitaminas prenatales. Y fuera de estos medicamentos de FIV estoy también tomando Metformina o Glucophage por lo de la resistencia a la insulina y Eutirox por la tiroides.

Con toda esta farmacia ambulante que ya parezco espero por fin conseguir mi sueño, nuestro sueño. Ser padres reales, por que con toda esta lucha ya nos consideramos padres aunque todavía no este con nosotros.

Resumen de historial infértil

Resumiendo un poco mi historial infértil, llevo dos FIV a cuesta con tres trasferencias.

Agosto de 2011: Empezamos búsqueda de forma natural.
Noviembre de 2012: Después de un año y medio buscando el bebe de forma natural y sin protección y sin ningún resultado, ni siquiera un retrazo decidimos ir a un especialista. Tarea difícil, pues tuvimos que pasar por tres "profesionales" que solo nos decían que estábamos jóvenes y que no nos afanáramos. Mandó espermograma y supuestamente sale mal. Seguimos buscando hasta que llegamos a la clínica 1 donde nos hicimos el primer TRA.

Octubre de 2013: Luego de varios exámenes y laparoscopia mi diagnóstico es obstrucción tubárica de ambas trompas y endometriosis pelvica aguda o grado IV. Adicional hipotiroidismo y resistencia a la insulina para lo que me ordenan medicamentos para controlarlo. Mi @esposo se repite el espermograma y sale bien. Así que con esto nos fuimos a primera FIV.

Obtuvimos tres embriones de los cuales me pusieron dos,  el tercero no logro continuar. El día 14 post transferencia tuvimos la beta de 314, la vida nos sonreía con un lindo positivo, tres días después repetimos beta y el resultado iba subiendo rápidamente, logramos un 639. Primera eco bien, aunque solo se veía un saco, medidas y todo perfecto, en algo mas de 10 días nos preparábamos para escuchar latido y estar tranquilos pero nunca sucedió. A cuatro días para la próxima ecografía empece a tener dolores lumbares leves, llame a Dr y dijo que era normal, que no me preocupara. Día siguiente el dolor empeora y ya es incapacitante, así que llamo a Dr y le digo que ya me cuesta caminar, tengo mucho dolor. Voy corriendo a la clínica que esta a una hora, llego y me atiende inmediatamente. Hace eco y el saco esta ahí, pero aún no se escucha latido. Me ordena beta, estradiol y algo para el dolor, mientras voy a primer piso a que me hagan los análisis empiezo a sentir que algo sale de mi. Pienso lo peor, necesito un baño urgente y mientras lo encuentro sigo sintiendo que algo sale y no para, es algo más que una regla. Encuentro el baño y efectivamente estoy expulsando bolitas como canicas entre sangre, coágulos y residuos de progesterona. Así tuve que ir al baño casi tres veces y cada vez era peor. En cuestión de 15 minutos vuelvo al consultorio le cuento al medico y me hace otra eco, ya no hay nada, no hay saco, no hay vida no hay nada, solo un vacío horrible y un dolor profundo. Diagnostico: aborto espontaneo en semana 6. No hay explicación ni estudios post.

Decidimos descansar y recuperarnos del golpe emocional, físico y económico que esto implica.

Un año mas tarde Septiembre de 2014: Clínica diferente, obtuvimos ocho embriones, siete llegan a blastocisto y tienen muy buena calidad.  Programan transferencia en ciclo diferente, me mandan a descansar dos meses y mientras eso a hacer sauna infrarrojo y cámara hiperbárica porque supuestamente mejora condiciones de endometrio para recepción de embrión, así que vuelvo en enero de 2015 para primera transferencia en ciclo sustituido, Lupron, Estradiol y Progesterona. Me transfieren un embrión, beta en 10 días, resultado: negativo. No hay explicación por parte del medico. 

Febrero 2015: Me manda a descansar dos ciclos más y me programa nueva transferencia esta vez en ciclo natural, cero medicamentos. Igual me ponen solo un embrión, beta en 10 días. Resultado: negativo. Tampoco hay explicación, ni más análisis, yo ya estoy cabreada, rayada y muy molesta, pues un mes después del ultimo negativo me recibe en consultorio para ver que esta pasando y solo dice que descanse un ciclo mas e intentamos de nuevo. Yo me niego a seguir si no me hace más análisis y la respuesta es:"no gasten mas dinero en exámenes, todo esta bien".

Mayo 2015: Con esta respuesta @esposo y yo decidimos buscar otra clínica y trasladar a nuestros embriones para continuar. En efecto encontramos una clínica donde nos sentimos más cómodos, a gusto, confiados. La Dra C nos ordena muchos exámenes pues ya estoy en la fase que se conoce como FALLO REPETIDO DE IMPLANTACIÓN titulo que dan luego de tres transferencias de blastos de muy buena calidad  con resultado negativo o aborto. Todos los análisis salen bien, hay sospecha de que este rechazando células extrañas aunque los análisis inmunológicos salieron perfectos, Así que vamos a nueva trasferencia con intralipids para contrarrestar esto y por fin conseguirlo.

Cuarta batalla: bandera verde

Un mes después de nuestra primera cita en la clínica nueva ya tengo todos los resultados de los exámenes ordenados por la Dra C, todos han salido muy bien, incluso la biopsia endometrial que a decir verdad pensaba que iba a salir algo raro ahí y por ende la respuesta que tanto estamos esperando para saber por qué ningún embrión ha querido quedarse con nosotros, pero no, todo salio normal. Y ahora qué?

Ya hemos analizado todo tipo de variables:

Anatómica:obstrucción tubarica, 

Endocrina: TSH e insulina controladas

Genética: Cariotipos Ok

Inmunológica: Trombofília, Anticuerpos anti SN, anti RPN, anti (RO)SSA, anti (LA)EIA, anti DNA, y Antinucleares (ANA) ) : Todo Normal

- Proteinas S Y C de coagulación: normales

- Factor de coagulación V y Procelerina: normal

- Tiempo de sangría: normal

- Vitamina D: normal

Y como todo esta aparentemente bien, viene el plan de la Dra C, protocolo nuevo para este ciclo.

Inicialmente se había pensado en dosis de heparina, pero los resultados de los exámenes no arrojaron datos de que podría haber fallo de coagulación o de este tipo, así que no se justifica el uso de este medicamento en una próxima transferencia.

Por fallo repetido de implantación se propuso hacer manejo de INTRALIPIDOS, que son sueroterapias con una emulsión similar a la que usan para preparar organismos cuando se va a hacer trasplante de riñón. Son tres en total, una el día 8 del ciclo, otra el día de transferencia y otra el día de beta. Mas o menos esos serían los días que tendré suero terapias pero podrían variar según lo que indiquen ecografías y demás controles. Cada una con una dosis de emulsión suficiente para que mi organismo, al recibir células extrañas (de @esposo) no las rechace y finalmente el embrión se quede con mamá; así como se supone debería fusionar con un trasplante.

Adicional a eso tendré dosis de corticoides y aspirina para favorecer la implantación ya que junto a las terapias de Intralipidos intravenosas actúan como inmunomodulares, es decir que regulan el sistema inmune produciendo anticuerpos y a su vez mejorando la capacidad de implantación y feliz termino de la gestación.

De momento hoy 19 de julio, día de tres de mi ciclo empiezo a tomar Progynova de 2mg, mas conocido como valerato de estradiol, debo tomar tres diarias. La Primera sesión de intralipidos ya esta programada para el 24 de julio y la primera ecografía de control es el 28 de este mes. Con esto damos inicio a la cuarta batalla infértil a la que me enfrento, esperemos que esta sí sea la vencida.

Todo suena muy bonito, muy razonable, muy perfecto, pero la verdad tengo pánico, tengo miedo, terror, de que esta vez tampoco sea. Miedo a lo desconocido, a terapias raras a efectos secundarios, miedo al fracaso, a caer otra vez, a no tener mas fuerzas, miedo a tirar la toalla y que nunca pueda cumplir mi sueño, miedo a quedarme de ultima y sin el regalo que todos los días pido, pero al mismo tiempo estoy con mucha ilusión y confianza en Dios y en mi doctora, hay algo que me dice que ella será ese ángel portadora de buenas noticias. Ojala! 

Desahogo de una infértil

Que alguien me diga cómo se hace para vivir esta infertilidad y no morir en el intento, cómo descongelar el tiempo que parece que se detuvo cuando me dijeron "hay que hacer in vitro", cómo borrar el casete de todos los momentos tristes, dolorosos y difíciles que se quedaron ahí y no les da la gana de irse, cómo hacer a un lado todo este tema por algunos días y poder hablar de otras cosas, vivir otras cosas y no pensar en infertilidad. Cómo se hace?

Lo intento pero me cuesta, no hay un día en que no hable de médicos, análisis, ecografías. No hay un día en que pueda pasar una panza por alto y no sienta nada, no hay un día en que vea un niño en un parque y no piense si algún día tendré la oportunidad de vivir eso.

A veces quisiera tener el botón de apagar, suprimir y reiniciar, ese botón con el que pueda apagarme por un momento, olvidar todo en lo que se ha convertido mi vida en los últimos años y no sentir culpa. Esa que me persigue cuando hay otro negativo, cuando hay noticia de un nuevo embarazo, cuando veo fotos de bebes de amigos o cercanos, cuando me preguntan "y ustedes para cuando?

Esa culpa que siento tan horrible de verme como la niña diferente, esa culpa de no poder sentir alegría sino rabia conmigo misma cuando otra se embaraza. Culpa de sentirme triste, impotente. Culpa de tener que cerrar mi circulo social porque simplemente no me da la gana de hablar con los demás y contar en que va mi historia. Culpa de sentirme rota, derrotada y sin fuerzas para seguir, siento culpa de no ser más fuerte y rabia porque me gustaría que me afectara menos.

Me siento culpable de que mi cuerpo no funcione bien y no sea capaz de generar vida, algo tan natural. Me siento fatal cuando me llega la regla y me pregunto qué estoy pagando con el dolor que me da esa maldita endometriosis. Siento culpa de haber subido 10 kilos desde que estoy en tratamientos y no poder bajarlos por mas dieta que haga. Rabia de que al ver mi figura me digan: estas embarazada? NO, estoy gorda y punto. 

Estoy cansada de que nada me quede bien, de no reconocerme en el espejo, de que me digan que tengo cara de triste, que mejor me compre un perro o que adopte, que estoy joven y que cuando tenga que ser será y que si no alguna razón del universo habrá, que disfrute el momento y no gaste mi plata en tratamientos, que me vaya de viaje, que los hijos son un dolor de cabeza y que no te dan tiempo para nada. Estoy harta de todo esto, no más!

Estoy cansada de que me hagan sentir culpable por llorar cuando se habla del tema directa o indirectamente, cuando veo una peli o noticias con abandono de bebes. Que me hagan sentir culpable cuando solo quiero estar sola y llorar. Que me critiquen por querer hacer mi duelo y tomarme mi tiempo para renacer de las cenizas. Cansada de que me hagan sentir culpable por no estar alegre siempre y pasar la página como si no sintiera nada.

Estoy harta de sentirme así y que me hagan sentir así por mi forma de asumirlo. Hoy más que nunca desearía tener esos benditos botones, dejar de sentir culpa y que me importara un pepino el resto del mundo. De dientes para afuera lo digo, pero en el fondo no es tan fácil, por lo menos escribirlo me ayuda a soltarlo, uff q descanso!

Traslado de embriones de un centro a otro

Como ya les había contado, teníamos pendiente el traslado de nuestros cinco embrioncitos a la clínica nueva, situación que nos tenia muy ansiosos. Primero porque no sabíamos como era el procedimiento y la verdad no encontré mucha info en Internet que pudiera dejarme más tranquila. Segundo porque ninguna de las clínicas se hacía responsable por lo que les pudiera suceder, ya se imaginaran la angustia y el estrés de nosotros al pensar que pudiera pesarles algo.

Es frustrante que ninguna de las dos clínicas se haga responsable por si algo sucede, por que para eso estamos pagando bastante dinero. En el centro 1 (el anterior) argumentaron que ellos respondían por lo que sucediera en el centro, pero una vez que los embriones salgan de allí ya no responden por nada. En el centro 2 (el nuevo) dicen que como no saben en que condiciones están, ni que técnica han utilizado para vitrificar tampoco se hacen responsables por lo que les suceda a nuestros embriones y ni siquiera tienen la certeza de que son de buena calidad ni de que van a descongelar bien.

Como ven, siempre el paciente tiene todas las de perder y eso que estamos pagando mucho dinero por todo esto. 

El procedimiento fue relativamente sencillo. Los embriologos de la clínica 2 fueron a la clínica 1, llevaban un tanque de nitrógeno liquido a -196°C en el cual reposarían nuestros embriones durante el viaje hasta el nuevo centro, y en la clínica 1 tenían todo listo para que se diera ese cambio. Toda la documentación, historia clínica de ellos muy bien detallada, de tiempo de crecimiento, división de células según día, fotografías, autorizaciones, y todo el papeleo que esto conlleva. 

Cuando llego el momento, nos hicieron pasar al laboratorio donde ya los tenían listos en una neverita de icopor llena de nitrógeno liquido a -196°C también. En presencia de nosotros, los embriologos de ambas clínicas y el director del laboratorio sucedió el ansioso traslado. Eso fue como sacar un pitillo de un vasito y pasarlo a otro, cerrar de inmediato el tanque y listo.

Algo que me causo mucha preocupación fue la conversación entre embriologos de los dos centros, pues hablaban de la técnica utilizada para vitrificar, pues de acuerdo a esa técnica, igualmente debe ser la técnica para descongelar, y la que usan en centro 1 es muy diferente a la de centro 2. Tuve la impresión de que en centro 2 no la conocían muy bien, así que eso me dejo un poco rayada. La técnica para descongelar debe ser la indicada porque sino los embriones pueden morir o perder células y no ser aptos para transferencia.

Pero ahí no termina todo, pues no sabremos de su estado, si sufrieron algún daño, cambio o alteración hasta el momento de descongelar. La preocupación quedo sembrada, ahora solo podemos esperar a que sea día de descongelación y tener buenas noticias. Que todos todos estén perfectos, porque tengo la certeza de que son de buena calidad, todos son blastocistos, todos llegaron a día 5 y confío en que son fuertes, valientes y guerreros. 

No tengo bebes aún, pero soy madre de todos mis embriones y me aterra pensar que algo les pase después de todo lo que hemos luchado para tenerlos ahí, esperando por nosotros. Hemos llegado muy lejos, haber conseguido 7 blastocistos fue para nosotros el mayor éxito alcanzado hasta ahora, ya se han ido dos en este viaje y uno mas en el anterior y eso duele como un puñal en el alma. Los médicos creen que por que son varios pueden intentar e intentar  hasta que la cosa cuaje, pero para el paciente es una herida más.

Médicos por favor, más tacto, más carisma, sean más humanos, esto no es solo dinero, aquí hay mucho en juego, son vida, son futuros bebes, futuras personitas, no son hojas que se imprimen y si salen con error se botan, como si no constara nada. Esto más que dinero es pura vida y vale la pena ponerle todo el amor, el corazón y la persistencia para conseguirlo y si es de parte y parte mucho mejor.